Grundlagen
Was ist Kniearthrose?
Bei einer Gonarthrose handelt es sich um einen Verschleiß der Knorpelflächen im Kniegelenk. Bei fortgeschrittener Arthrose reiben die Knochen ohne schützende Knorpelschicht schmerzhaft aneinander.
Ursachen
Ursachen einer Gonarthrose
Primäre Arthrose
Alters- und verschleißbedingter Knorpelabbau ohne klaren Auslöser.
Sekundäre Arthrose
- Gelenkverletzungen (Frakturen, Meniskus, Kreuzband)
- Fehlstellungen (O- oder X-Beine)
- Entzündliche Gelenkerkrankungen
- Überlastung durch Beruf oder Sport
- Übergewicht
- Stoffwechselerkrankungen & genetische Prädisposition
Symptome
Symptome bei Kniearthrose
Anlaufschmerzen
Das Knie ist nach längerem Ruhen oder Liegen schwer beweglich.
Belastungsschmerz
Schmerzen beim Gehen, Treppensteigen, Hocken oder nach körperlicher Aktivität.
Ruheschmerzen
Bei fortgeschrittener Arthrose treten Schmerzen auch in Ruhephasen und nachts auf.
Krepitation
Reiben oder Knirschen im Gelenk bei Bewegung.
Gelenkerguss
Schwellung und Überwärmung bei aktivierter Gonarthrose.
Diagnose
Diagnostik bei Kniearthrose
Am Anfang stehen ein ausführliches Arzt-Patienten-Gespräch und die körperliche Untersuchung: Dabei werden das Kniegelenk und das gesamte Bein beurteilt – einschließlich Beinachsen-Fehlstellungen (O- oder X-Bein), Beinlängenunterschieden, Schwellungen und Muskelrückbildung. Auch Fehlstellungen im Sprung- und Fußgelenk sind relevant, da sie das Knie zusätzlich belasten können.
Zur bildgebenden Abklärung sind standardisierte Röntgenaufnahmen der wichtigste erste Schritt: Im Röntgenbild wird der Gelenkspalt sichtbar – ist der Knorpel abgebaut, verringert sich der Abstand zwischen den Knochen. Eine MRT-Untersuchung ist zur Diagnose der Arthrose in der Regel nicht notwendig.
Formen
Welcher Gelenkabschnitt ist betroffen?
Idealerweise verläuft die mechanische Beinachse durch die Mitte des Kniegelenks und belastet beide Gelenkhälften gleichmäßig. Verschiebt sich die Achse, entsteht eine einseitige Fehlbelastung – mit typischen Arthroseformen:
Varusgonarthrose
O-Bein-Fehlstellung
Die Beinachse verlagert sich nach innen: erhöhter Druck auf Innenmeniskus und inneren Gelenkknorpel. Typisch sind Schmerzen an der Innenseite des Knies.
Valgusgonarthrose
X-Bein-Fehlstellung
Die Beinachse verlagert sich nach außen: verstärkte Belastung des äußeren Gelenkabschnitts. Betroffene berichten vor allem über Schmerzen an der Außenseite.
Patellofemoralarthrose
Hinter der Kniescheibe
Verschleiß im Gelenk zwischen Kniescheibe und Oberschenkelrolle. Typisch: Schmerzen beim Treppensteigen, Aufstehen aus der Hocke und Knirschen hinter der Kniescheibe.
Der Patellofemoralarthrose gehen oft wiederholte Kniescheibenverrenkungen voraus – mehr dazu unter Patellaluxation.
Stadien
Schweregrad der Kniearthrose
Leichte Auffaserung
Meist beschwerdefrei. Leichte Oberflächenauffaserung. Keine Therapie notwendig.
Erweichung & Risse
Knorpel erweicht, Risse bis auf den Knochen. Knorpelregenerierende Verfahren möglich.
Tiefe Krater
Risse oder Krater bis zum Knochen, starke Auffaserung. Knochen noch bedeckt.
Knochenglatze
Knochen freiliegend, direktes Aneinanderreiben. Starke Schmerzen, Gelenkergüsse, Versteifung.
Therapie
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach dem Krankheitsstadium – von Physiotherapie und Muskelaufbau über Injektionstherapien bis zum Gelenkersatz.
Physiotherapie
Gezielter Muskelaufbau und Reduktion der Gelenkbelastung.
Injektionstherapie
Entzündungshemmende oder regenerative Injektionen (ACP/PRP).
Achskorrektur
Korrektur von Beinachsenfehlstellungen, konservativ oder operativ.
Gelenkersatz
Bei anhaltenden Schmerzen und Funktionsverlust in fortgeschrittenen Stadien.
Gelenkerhalt vor Gelenkersatz: Liegt der Arthrose eine Beinachsen-Fehlstellung zugrunde, kann eine Beinachsenkorrektur – eines der Spezialgebiete von Dr. Hofbauer – die Belastung wieder gleichmäßig verteilen und das eigene Gelenk oft über Jahre erhalten. Erst wenn gelenkerhaltende Maßnahmen ausgeschöpft sind, kommt je nach Befund eine Teil- oder Totalendoprothese infrage.
Häufige Fragen
Ihre Fragen –
kurz beantwortet.
Kann man Kniearthrose ohne Operation behandeln?
Ja – gerade in frühen Stadien: Bewegungstherapie, gezielter Muskelaufbau, Gewichtsreduktion, entzündungshemmende Maßnahmen und Infiltrationen können die Schmerzen deutlich lindern und das Fortschreiten verlangsamen.
Wann ist ein künstliches Kniegelenk notwendig?
Wenn die konservativen Möglichkeiten ausgeschöpft sind und Schmerzen oder Bewegungseinschränkung die Lebensqualität dauerhaft beeinträchtigen. Je nach Befund kommt eine Teilprothese oder eine Totalendoprothese infrage.
Woran erkenne ich eine Kniearthrose?
Typisch sind Anlaufschmerzen nach Ruhephasen, belastungsabhängige Schmerzen, Steifigkeit und im Verlauf eine zunehmende Bewegungseinschränkung. Die Diagnose erfolgt durch klinische Untersuchung und Röntgen.
Ihre Frage ist nicht dabei? Wir beantworten sie gerne persönlich.
Quellen & weiterführende Informationen
Medizinisch geprüft von
Assoc.-Prof. Priv.-Doz. Dr. Marcus Hofbauer, MBA
Facharzt für Unfallchirurgie · Kniespezialist in Wien · Zuletzt aktualisiert am 23. Juli 2026